損保会社(共済組合)ご担当者様へ

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はじめまして。アクア整骨院の中野 真幸と申します。当院は、平成27年より多くの交通事故患者様を受け入れてまいりました、栃木県の中でも交通事故施術に力を入れている整骨院です。
患者様の精神的な不安を取り除き、早期回復を促すことを目標にして、日々施術をしております。そのため、患者様・保険会社様との連携を十分に行い、三方よしの関係を目指しております。
微力ながらまずは当院が患者様、損保会社(共済組合)様の信頼を得られる様な施術、法令を遵守した対応をしたいと考えております。

施術ガイドライン

1法令を尊守します

柔道整復師として関係法規に関連する法令及び自賠責保険取り扱いの倫理を尊守します。

2施術開始時に、症状と施術部位数の報告・打ち合わせを実施します

病院の診断書をもとに部位を決定します。もし、診断部位以外で患者様からの訴えがある場合にも担当者様に事前の了承を得た上で請求いたします。

3保険会社様の基準料金をもとに計算します

自賠責保険での施術は自由施術になりますが、保険会社様の基準表をもとに計算いたします。(患者様がご希望の施術内容・必要材料よっては一部例外がございますので、相談させていただきます。)

4病院での画像判断を推進します

整骨院に初めて通われる方には、患者様が通いやすい病院や整形外科を紹介して、画像等の検査を依頼し、症状の把握に努めます。また、月一回は病院に行っていただき、症状固定時期で痛みを訴える方への後遺障害などに備えます。

5毎月、施術証明書を提出します

症状固定時にまとめて提出するようなことはせずに、毎月、施術証明書を提出して、患者様の状態をお知らせいたします。

6時期に応じた最適な施術で早期回復に努めます

交通事故後の経過時期や、患者様それぞれの症状に応じて、豊富な施術方法の中から組み合わせて施術を行い、日頃より患者様への指導を行い、信頼関係を築くことで早期回復を促すことに努めます。

7他の機関様、保険会社からの紹介の積極的な受け入れをします

下記のような方も積極的に受け入れを行っております。

・整形外科に通っているが、症状の改善が見られず、施術が長期にわたっている方
・通うことを希望しているが、仕事の都合上、平日の日中では通えない方
・整骨院へ移る事を希望されている方
・担当様とのコミュニケーションが上手に取れずに、施術が長引きそうな方

医療従事者として患者様の早期回復を目指す事は原点であり、三方よしの円満解決となる事を考え、日々努めさせていただきますので宜しくお願い致します。

健康保険の任意一括について

【整骨院の健康保険の取り扱いについて】
厚生労働省HP→https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/jyuudou/index.html

・健康保険の使用に関して、健康保険法の施行規則により直接患者様に健康保険で施術を受ける意思を確認させていただきます。

・療養費の受領委任の場合、患者様から頂戴する一部負担金以外の治療費(7割~9割分)は当院が保険者(市町村、協会けんぽ、健康保険組合等)に請求します。そのため療養費の請求が保険者に認可されない場合は治療費の全額を患者様または対応損保会社(共済)様にご負担いただきます。

・念のため患者様または損保担当者様は、事故後の施術において健康保険の使用が認可されるかを事前に保険者ご確認いただく必要があります。(保険組合によっては、医科との健保併用を認めない・事故証明書や第三者行為による傷病届が提出されていないと健保使用を認めない場合があるため。)
ご確認の際は、対応部署と担当者名をお控えの上、当院にお伝え願います。(請求書類に認可を得た旨を当方レセプトに記載するため。)

 

【料金について】
健康保険治療の場合、治療箇所や施術内容に制限があります。
当院では症状改善のための効果的な施術を行うため、健康保険分に自費を含む混合治療を行います。

任意一括の際は健康保険一部負担金+自費分(¥500~¥1000)の治療費をご負担願います。


面談について

当院で発行した施術証明書の内容照会や情報提供にあたり損保会社(共済組合)様と面談する際、30分につき5500円の面談料をいただいております。面談を希望される場合は、事前に日時の予約をお願い致します。
また書面での施術内容照会・回答書の提出に関しても書類作成料として同額頂戴致します。
なお、急な押しかけ訪問はお断りさせていただきます事をご理解願います。
現在コロナ感染症対策のため対面での面談をお断りしています。書面での照会またはオンライン面談でご対応させていただきます。ご理解とご協力をよろしくお願い致します。

ご予約・ご相談はお気軽に

身体のことでお悩みでしたら、アクア整骨院まで、まずはお気軽にお問い合わせください。

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